《中国医药导报》2008年第2期

广州医学院附属市十二人民医院  吴邦富、杨江英、温凌、肖间开

广州普邦生物免疫技术研究院  周赟、彭英宇、杨军

    [摘要]

    目的  观察HBsAg致敏患者自体外周血单个核细胞(PBMC)来源的树突状细胞(DC)（简称抗HBV-DC）治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的临床效果。

    方法  4例轻度慢性乙型肝炎（CHB）患者、5例慢性HBV携带者及17例非活动性HBsAg携带者接受临床试验。取外周静脉血25毫升，用密度梯度离心及贴壁法获得单核细胞，以粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白细胞介素4（IL-4）诱导扩增出DC，并予HBsAg致敏DC。第7天收获DC静脉回输，每周1次，平均4次/例。治疗前后检测HBV标志物定量、HBV-DNA定量及肝功能，两次检测平均间隔40天。

    结果  治愈5例，好转21例，有效率为100%，治愈率19.23%。治疗前后HBsAg为129.58±112.68 ng/ml和42.67±51.41 ng/ml（t＝5.57，P<0.001），平均下降68%，5例HBsAg转阴。7例治疗前HBV-DNA定量高于正常，为(2.17±5.27)×10⁶ copy/ml，治疗后6例下降，其中5例降为正常，1例升高0.49log；原1例HBV-DNA定量正常者升高到1.30×10³ copy/ml。治疗前后ALT 30.04±19.99 U/L和40.50±45.10 U/L，有升高趋势（t＝1.75，P=0.09），HBsAb、HBeAb、HBcAb及TBIL无显著变化。

    结论  抗HBV-DC静脉回输可显著降低并清除HBsAg，抑制e抗原阴性慢性HBV感染者的病毒复制，减少病毒载量，清除病毒，彻底治愈慢性HBV感染者。CHB患者、慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者均可对抗HBV-DC的治疗发生良好的应答反应，是一种安全、高效的治疗e抗原阴性慢性HBV感染者的方法，显示出良好的临床应用前景。延长疗程和增加治疗次数可望进一步提高治愈率。