《中国现代医生》2007年第15期

广州医学院附属市十二人民医院  吴邦富、杨江英、温凌、肖间开

广州普邦生物免疫技术研究院  周赟、彭英宇、杨军

    [摘要]

    目的  观察HBsAg致敏患者自体外周血单个核细胞(PBMC)来源的树突状细胞(DC)（简称抗HBV-DC）治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的近期临床效果。

    方法  9例轻度慢性乙型肝炎（CHB）患者及15例慢性HBV携带者接受临床试验。取外周静脉血25毫升，用密度梯度离心及贴壁法获得单核细胞，以粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白细胞介素4（IL-4）诱导扩增出DC，并予HBsAg致敏DC。第7天收获DC静脉回输，每周1次，平均4次/例。治疗前后检测HBV标志物定量、HBV-DNA定量及肝功能，两次检测平均间隔37天。

    结果  好转23例，无效1例，有效率为95.83%。治疗前后HBsAg为235.37±87.26 ng/ml和90.10±82.30 ng/ml（t＝7.66，P<0.001），平均下降62%；HBeAg为2.74±1.74 Ncu/ml和1.65±1.37 Ncu/ml（t＝4.08，P<0.001），平均下降48%；HBeAb为0.23±0.45 Ncu/ml和0.75±0.97 Ncu/ml（t＝3.22，P<0.01）；3例HBeAb由阴转阳，1例发生HBeAg/HBeAb血清学转换；HBV-DNA定量为(1.30±1.45)×10⁸ copy/ml和(0.53±1.27)×10⁸ copy/ml（t＝2.20，P<0.05），平均下降1.04 log。

    结论  抗HBV-DC静脉回输可有效抑制e抗原阳性慢性HBV感染者的病毒复制，减少病毒载量，降低或清除病毒抗原，促进HBeAb的产生并促进HBeAg/HBeAb的血清学转换。慢性HBV携带者和CHB患者均可产生应答反应，是一种安全、有效的治疗e抗原阳性慢性HBV感染者的方法，显示出良好的应用前景。