重庆医科大学病毒性肝炎研究所

李用国 陈敏 张大志 王志毅 曾维群石小枫 郭渊 郭树华 任红

中华肝脏病杂志，2003年第11卷第4期：206

[摘要]

目的：观察乙型肝炎表面抗原（HBsAg）疫苗负载的自体树突状细胞（DC）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床效果。

方法：试验19例CHB患者，取静脉外周血，用密度梯度离心及贴壁法获得单核细胞；用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白细胞介素4（IL-4）细胞因子诱导扩增出DC；于第7天用HBsAg致敏后经皮下回输入患者体内，共回输两次（间隔两周）。治疗后，每隔两个月检测受试者的肝功能、HBV DNA定量及血清乙型肝炎标志物。

结果：截止2002年11月的随访结果，57.9%（11/19）的患者发生了不同程度的应答反应，HBeAg的阴转率为52.6%（10/19），HBeAg/抗-HBe血清转换率为26.3%（5/19），HBV DNA定量的拷贝数下降101.77±2.39（t＝3.13，P<0.01）；两例联合拉米夫定治疗的患者出现较完全的应答；DC疗法与另两种抗病毒方法效果间差异无显著性；试验前患者肝功能的高低与试验有效率间并无显著相关性。

结论：在体外诱导扩增的自身DC细胞，经HBsAg致敏后皮下回输，可有效抑制HBV的复制，减少血内病毒载量，清除HBeAg和促进HBeAg/抗-HBe的血清转换。在试验前丙氨酸氨基转移酶（ALT）高或正常的患者均可对DC治疗发生应答。DC联合拉米夫定治疗可达快速清除病毒的效果。